每經(jīng)記者｜林姿辰    每經(jīng)編輯｜魏官紅    

輔助生殖進醫(yī)保再出新動態(tài)。

今日（5月23日），據(jù)人民網(wǎng)“領導留言板”消息，針對網(wǎng)民關于“遼寧省何時將試管嬰兒項目納入醫(yī)保”的咨詢，遼寧省醫(yī)療保障局5月17日回復稱，遼寧省已印發(fā)通知，將胚胎培養(yǎng)、胚胎移植術等18項輔助生殖項目納入生育保險目錄，擬于7月1日起全省執(zhí)行。

圖片來源：領導留言板截圖

記者注意到，與此前不同的是，這條消息并未引發(fā)資本市場輔助生殖板塊大漲。截至收盤，A股方面，康芝藥業(yè)（SZ300086，股價6.51元，市值29.3億元）漲幅超3%，達嘉維康（SZ301126，股價14.34元，市值30億元）、漢商集團（SH600774，股價12.96元，市值38億元）等微漲。港股方面，主營下游輔助生殖服務的錦欣生殖（HK01951，股價4.42港元，市值120.26億港元）微跌，主營輔助生殖器械的貝康醫(yī)療-B（HK02170，股價3.95港元，市值10.8億港元）則下跌超8%。

這可能源于醫(yī)保對于輔助生殖支付支持有限的預期。雖然國家醫(yī)保局已經(jīng)下發(fā)文件明確逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍，但真正的支付大頭還將由患者承擔，輔助生殖賽道的支付卡點仍待疏通。

遼寧省18項輔助生殖項目進醫(yī)保，擬于7月1日全省執(zhí)行

遼寧省醫(yī)療保障局在對網(wǎng)友的回復中表示，遼寧省醫(yī)保局高度重視促進人口生育相關政策，認真貫徹落實《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號）“逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍”的工作要求，組織專家開展討論。2023年5月5日印發(fā)了《關于調整遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療服務項目目錄的通知》（遼醫(yī)?！?023〕33號），將胚胎培養(yǎng)、胚胎移植術等18項輔助生殖項目納入遼寧省生育保險目錄，擬于2023年7月1日全省執(zhí)行。

截至發(fā)稿，《每日經(jīng)濟新聞》記者暫未在遼寧省醫(yī)療保障局網(wǎng)站上找到“遼醫(yī)保〔2023〕33號”這一文件。5月23日，記者多次致電遼寧省醫(yī)保局官網(wǎng)電話，但未獲接聽。

但官方回復內容已經(jīng)意味著遼寧省或將成為全國首個將輔助生殖技術納入醫(yī)保并予以執(zhí)行的省級單位。

實際上，自2021年“三孩政策”出臺后，湖南、江西、四川、湖北等地均發(fā)布過擬將輔助生殖技術納入醫(yī)保的消息，北京市曾于去年“官宣”將16項輔助生殖技術項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍并印發(fā)了調價的相關通知（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號），但最終暫緩執(zhí)行。

這些地區(qū)的人口情況如何？記者梳理了以上6地的2022年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報，發(fā)現(xiàn)除了江西省的人口自然增長率為正數(shù)（0.25‰），其余5地的人口自然增長率均為負數(shù)。上述6地中，遼寧省的人口出生率為最低（4.08‰）且人口死亡率與四川省并列最高（9.04‰），人口自然增長率為-4.96‰，在全國范圍內排名倒數(shù)第二，僅次于黑龍江省（-5.75‰）。

但遼寧省內經(jīng)批準開展輔助生殖技術的醫(yī)療機構并不多。根據(jù)2021年5月國家衛(wèi)健委更新的《經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的醫(yī)療機構名單》，截至2020年12月31日，全國共有536家開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構，其中遼寧省有18家。

據(jù)國家衛(wèi)健委官網(wǎng)信息，2016年至2021年6月底，全國經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構從451家增加到539家，經(jīng)批準設置人類精子庫的醫(yī)療機構從23家增加到27家。

多數(shù)地方未將輔助生殖納入醫(yī)保，已有企業(yè)“撤退”

今年2月，國家醫(yī)保局公布了一份對“建議將不孕不育治療納入免費醫(yī)療”的提案答復函（以下簡稱提案答復函），稱將逐步把適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術項目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，并鼓勵中醫(yī)醫(yī)院開設優(yōu)生優(yōu)育門診，提供不孕不育診療服務。

當時，該消息在二級市場引發(fā)震蕩，貝瑞基因（SZ000710，股價12.09元，市值42.87億元）、錦欣生殖等公司股價先漲后跌。而此次遼寧省將18項輔助生殖項目納入生育保險目錄的消息并未激起太多水花，也反映出市場對輔助生殖賽道投資的理性回歸。

目前，國內大多數(shù)地方尚未明確表示將輔助生殖項目納入醫(yī)保（含生育保險）目錄，有些地方則明確表示不予納入，如今年4月28日，吉林省長春市醫(yī)保局在人民網(wǎng)“領導留言板”回復網(wǎng)友稱，各種不育（孕）癥的診療項目醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；3月10日，江蘇省醫(yī)療保障局辦公室在人民網(wǎng)“領導留言板”回復網(wǎng)友表示，各種不育（不孕）癥的診療項目都不屬于基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

圖片來源：領導留言板截圖

業(yè)內普遍認為，高價是我國輔助生殖滲透率在低位徘徊的重要因素，定位于“保基本”的醫(yī)保，目前對于輔助生殖支付的支持力度有限。去年3月，著名胚胎學專家、家恩醫(yī)療創(chuàng)始人劉家恩接受《每日經(jīng)濟新聞》記者專訪時指出，從國際實踐經(jīng)驗看，試管嬰兒涉及流程和技術很多，相關政策落地執(zhí)行，還需要制定配套細則，以明確報銷范圍并對患者年齡和次數(shù)進行限制，“來者不拒”是不可能的事情。

例如，在比利時，對符合年齡要求、有適應癥的夫妻，減免包括藥物在內的試管嬰兒治療費用，減輕了不孕不育人群的經(jīng)濟壓力；在美國，盡管每個州立法不同，但一般來說，醫(yī)療保險可以報銷2或3次做試管的部分費用，也不是100%全報。

另外，值得關注的是，2022年，不少企業(yè)也開始“脫手”相關業(yè)務。以康芝藥業(yè)為例，其主營業(yè)務是兒童藥，輔助生殖政策發(fā)布時公司股價水漲船高，但2022年輔助生殖業(yè)務貢獻的業(yè)績不大，公司出售了兩家IVF（試管嬰兒技術）持牌醫(yī)院。

封面圖片來源：視覺中國-VCG41155369279